近日，在“医学神刊” 《临床医师肿瘤杂志》（CA）上发表了由美国癌症协会（American Cancer Society, ACS）组织编写的第三版《美国癌症幸存者营养和身体活动指南》。1

本文根据该指南患者页面的部分内容进行概述，供参考。2

研究表明，生活方式因素，例如一个人的体重、他们的身体活动程度、他们吃什么以及他们是否饮酒，可能会影响他们在癌症诊断后的生存和健康。美国癌症协会(ACS)最近回顾了这些因素如何可能影响癌症结果的研究，并发表了“癌症幸存者营养和身体活动指南”的详细更新。本文总结了指南对癌症幸存者及其家庭这些生活方式因素的循证建议以及ACS专家的一些相关提示。2

健康行为的益处

癌症后的生存和恢复健康的前景取决于许多因素。包括癌症的类型、癌症的进展程度、接受的治疗以及是否有任何其他健康问题都会影响前景。

还有越来越多的证据表明，饮食、体力活动和相关因素可以帮助一些癌症幸存者延长寿命，降低他们癌症复发（或新发癌症）的风险，并限制治疗的一些副作用。它还可以降低他们发生其他一些严重疾病的风险，改善他们的整体健康和健康。

无法保证遵循本指南中的建议将为每名癌症生存者实现所有这些获益。如果您对生活方式因素如何影响您个人有疑问，请与您的癌症医生或癌症治疗团队的其他成员讨论。

治疗期间和治疗后的饮食和营养进食

营养丰富的食物可以帮助癌症幸存者管理他们的能量水平，感觉更好，并保持更强。癌症患者在治疗过程中的营养需求取决于他们所患癌症的类型、他们得到哪些治疗以及他们有哪些副作用。

下面介绍一些治疗期间饮食良好的一般提示：

• 不要害怕尝试新的食物。一些您以前从未喜欢过的东西在治疗期间可能味道很好。

• 选择多种植物性食物。请尝试在每周的几餐中吃豆类和豌豆，而不是肉。

• 每天尽量多吃水果和蔬菜。五颜六色的蔬菜、水果和植物性食品有许多天然的促进健康的物质。

• 尽量保持健康的体重，保持身体活动。治疗期间体重的小幅变化是正常的。

• 限制盐腌、熏制和腌制食物的摄入量。

• 限制或避免食用红肉或加工肉类。

接受癌症治疗的患者可能面临进食挑战，如食欲不振；咀嚼、吞咽或消化有问题；对治疗或癌症感到非常疲劳，所有这些都会影响他们的营养状况。

ACS建议在癌症确诊后尽快开始营养筛查、评估和咨询：目标是预防或解决营养缺乏，保持肌肉质量，并管理可能导致进食问题的治疗副作用。

健康饮食模式包括：

• 富含营养素的食物，有助于您达到并保持健康的体重；

• 多种蔬菜—深绿色、红色和橙色蔬菜、富含纤维的豆类（豆类和豌豆）和其他；

• 水果，尤其是各种颜色的全水果；

• 全谷类。

健康饮食模式的限制或不包括：

• 红肉和加工肉类、

• 含糖饮料或

• 高加工食品和精制谷物产品。

治疗期间和治疗后的体力活动

一旦您的护理提供者告诉您运动是安全的，努力实现目前针对一般健康的体力活动建议：

• 每周150分钟至300分钟的中等强度活动（在此期间您可以说话但不能唱歌——例如快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等）；

• 或每周进行75分钟-150分钟高强度活动（在此期间您说话困难或呼吸急促-示例包括跑步、游泳、单打网球等）；

• 或2种强度的组合；

• 以及每周≥2天的肌肉强化活动（示例包括手部重量、运动带、和俯卧撑或下蹲等体重活动）。

癌症患者和幸存者在开始锻炼计划时应采取预防措施，包括：

• 缓慢开始。即使您每天只能活动几分钟，也会对您有所帮助。慢慢增加锻炼的频率和时间。您的肌肉将告诉您何时需要减速和休息，或者您何时可以做更多。

• 尽力而为地锻炼。治疗时不要用力。听你的身体，必要时休息。如果您感觉非常疲劳，可以从每天做10分钟的轻微运动开始，并逐渐增加。

• 远离可能导致跌倒的不平坦表面。如果您感到头晕或站立不稳，请勿运动。

• 如果您打算在外面锻炼，找个安全且光线充足的地方。不要忘记根据天气适当着装并使用防晒霜（广谱、SPF 30或更高）。

• 如果您感染的风险更大，您可能需要远离公共健身房和人群，直到您的风险恢复正常。

• 如果您在接受放射治疗时想游泳，请咨询放射治疗团队。如果您没有任何皮肤刺激或溃疡，您应该能够游泳。离开泳池后一定要冲洗干净，以降低皮肤刺激的机会。

• 锻炼时请带上一个人或确保有人知道您在哪里，以防遇到麻烦。带上手机也有帮助。

体重

如果由于治疗的副作用，您正在减肥或难以获得足够的卡路里或蛋白质，以下是一些可能有帮助的建议：

• 全天吃几个小零食，而不是三顿大餐。
  

• 在一天中的任何时间吃您最喜欢的食物。例如，如果早餐食物对您有吸引力，请在晚餐时吃。

• 每隔几个小时吃一次。不要等到感到饥饿。

• 当您感到饥饿的时候，吃您最多的一顿饭。例如，如果您早上最饿，请将早餐作为最重要的一餐。

• 尝试在每餐和零食时吃高热量、高蛋白的食物。

• 轻度运动或饭前散步，以增加食欲。

• 饮用高热量、高蛋白饮料，如奶昔和罐装液体补充剂。

• 应在两餐之间饮用大部分液体，而不是随餐饮用。进餐时饮用液体会让您感觉吃饱。

• 尝试自制或商业准备的营养棒和布丁。

酒精

尽管没有足够的证据对一般癌症幸存者提出关于酒精的具体建议，但酒精摄入是几种类型癌症的已知原因。因此，建议避免饮酒用于癌症预防，包括癌症幸存者。

• 如果确实选择饮酒，女性每天的饮酒量不应超过1杯，男性每天的饮酒量不应超过2杯。

• 一杯饮料是12盎司普通啤酒、5盎司葡萄酒或1.5盎司80度蒸馏酒。

详细请见原文链接：

For HCP：

1.https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21719

Patient Page：

2.https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21721

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