1.疫情期间，无法定期监测血常规，如何警惕相关不良反应的发生？

贫血

中性粒细胞减少轻症无特殊症状，中重症可出现疲劳、乏力等非特异性症状，感染风险增加。常出现呼吸道、泌尿道或消化道感染，严重时会出现高热、寒战或感染性休克。

血小板轻度减少一般无症状，中重度减少可能会出现皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血、外伤出血不易止等症状

（皮肤瘀点长这样 ↑ ↑ ↑）

一旦出现上述症状，因引起重视，尽快就医

2.恶心、呕吐、消化不良如没有对症药物，如何缓解？

胃肠道不良反应在PARP抑制剂的使用中是最常见的，恶心、呕吐被报道的发生率均大于10%，但大部分为1-2级的轻度不良反应。

恶心、呕吐常出现在治疗初期，有自限性，随着治疗时间的延长会逐渐好转，做好心理预期很重要

服药时间：尼拉帕利可在一天中任意时间服用（空腹或饭后均可），可根据个体情况选择胃肠道反应最小的时间段，固定时间服药，最佳服药时间是晚间睡前（每日1次）；奥拉帕利在进餐或空腹时均可服用（每日2次）

日常饮食：尽量吃易消化的食物，避免油腻等刺激胃肠道的食物，并每天保证充足的水分摄入。注意少食多餐，咀嚼充分，拒绝囫囵吞咽，帮助胃肠道消化

3.无法定期随访，如何甄别疾病复发征兆？

以上症状

 突发！

持续不缓解！

排除不良反应！

及时就诊！！！

疫情期间如随访不便，无特殊症状可酌情延长随访时间

4.如何通过饮食和日常活动改善乏力症状？

乏力是患者使用PARP抑制剂过程中最常见的不良反应，但可以但通过改变生活方式得到有效的改善

5.失眠、焦虑等症状，如何自我调节？

癌症患者不宜参加剧烈的运动，原则上应该选择低强度运动，运动后稍微出汗，要循序渐进，持之以恒，如可选择的室内散步、太极拳等等。

注意睡眠卫生

避免以下情况：

睡眠时间无规律

午睡或卧床时间过多

卧室光线过亮、室温过高或过低、噪音过大

睡前阅读小说、观看情节复杂影视剧、进行强体力或脑力活动、饮用咖啡和饮酒等

家人的陪伴很重要！

6.急慢性疾病需要合并用药，如何判断是否有药物相互作用？

抗肿瘤治疗中药物相互作用常见，应提高警惕，尽量避免相同代谢途径的药物同时使用。

奥拉帕利

奥拉帕利通过细胞色素酶（CYP3A4）代谢，应尽量避免与强效/中效CPY抑制剂或诱导剂联用。

临床常见经CYP酶代谢的慢病用药包括但不限于：

心血管用药：如硝苯地平、维拉帕米、华法林、地尔硫卓

他汀类降脂药：如阿托伐他汀

消化系统用药：如奥美拉唑

中枢神经用药：如安定、氯氮平、卡马西平

抗感染药：伊曲康唑、阿莫西林、莫西沙星

糖皮质激素等：如地塞米松、泼尼松

镇痛剂：如吗啡、曲马多

止吐剂：如阿瑞匹坦

部分中草药

奥拉帕利治疗期间还应避免食用包括西柚（汁）、酸橙（汁）、葡萄柚、柑橘、石榴等含CYP3A抑制剂成分的水果或食物

尼拉帕利

尼拉帕利的代谢途径 — 羧酸酯酶，和其他药物相互影响少，如：氯伐他定、硝苯地平、安定、米达唑仑、奥美拉唑、帕罗司琼等与尼拉帕利一起服用均无明显药药相互作用。

7.出现各种身体不适，如何初步判断是否与PARP抑制剂的治疗有关？

在不同PARP抑制剂的3期临床研究中，发生率≥20%的主观不良反应包括：恶心、疲乏、便秘、呕吐、腹痛/腹胀、腹泻、食欲减退、味觉障碍、失眠、头痛、关节痛/肌肉痛、鼻咽炎、皮疹、口腔炎、腹泻、呼吸困难；

这些不良反应主要集中在用药的前3个月；

如在用药期间发生以上情况，排除其他药物干扰和合并疾病，可考虑与PARP抑制剂的治疗相关；

如情况轻微可自行缓解不需要特殊处理；

情况严重影响生活需根据医生建议中断或减量处理。

8.是否可以根据自身情况自行调整用药剂量和频次？

通常情况下，药物的全身暴露水平与剂量呈正比，因此剂量的调整对药物的疗效和安全性均会造成不同程度的影响

不同PARP抑制剂针对不同的不良反应说明书中都制定了详细的剂量调整方案，因此在发生不良反应时根据医嘱规范调整剂量更安全有据

频次服药会影响药物的吸收和代谢，继而影响药物在体内的稳态血药浓度，因此不建议自行调整用药的频次

针对不良反应的剂量调整应在医生的指导下进行。

9.疫情期间，如何线上问诊？

1. 关注医院微信公众号

2. 选择【在线咨询】-【肿瘤专科咨询】

3. 根据当前日期和专业，选择你意向的咨询团队，点击对应医生的名字

 4. 添加企业微信，发起在线咨询

10.如何自行在家记录用药情况？

自制简易随访表格（举例）

疫情期间如不便与自己的主治医生沟通，可记录下自身情况变化，待就诊时交由医生查看。

作者：王登凤，张国楠（电子科技大学医学院附属肿瘤医院 四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心）

四川省肿瘤医院 ▪ 研究所

电子科技大学医学院附属肿瘤医院

妇科肿瘤中心

是四川省唯一的妇科肿瘤学甲级重点学科，综合治疗各种妇科恶性肿瘤疾病的特色专科，四川省“中德合作妇科肿瘤医师培训”项目，全国首批“中华医学会全国县级医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地”，电子科技大学医学院和成都中医药大学博士和硕士招生点。中心拥有“妇科肿瘤学转化研究室”，长期以来形成了一整套科学、先进、规范、有效并独具个体化治疗特色的专科肿瘤诊治策略，开展了妇科肿瘤的应用基础研究与临床综合诊治、妇科良恶性肿瘤的微创手术、保留生育能力的恶性肿瘤手术，开展了各类新型术前、手术的辅助化疗、各种途径的术后化疗。注重先进性与人性化相结合的治疗理念，学科水平达到国内先进水平。