为了迎接四川省抗癌协会姑息与康复专委会组织的化疗相关呕吐控制病房检查，宜宾市医学会与迎检的三家单位一起组织了一场相关学术会议。在会上，我们通过华医社平台植入了一场科普直播。

  化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induce nausea and vomiting简称cinv）。严重影响肿瘤病人的就医体验。而无呕病房的创建，就是希望大幅度减轻化疗过程中呕吐和恶心的发生。四川省已经有多家单位取得了“无呕吐病房”的资格，现在的评比是较大范围的普及这项工作，专委会线上、线下举行了多次学术会议，但是创建单位听的多，自己没有底，于是我们在临检查之前一周，也就是2024年4月25日下午，由迎检的三家单位和受邀参加的兴文中医院一起举行的相关学术会议。

  三家单位派出自己的“医护药”上台分享创建经验，医生代表是宜宾市五医院赵又主任讲解《CINV指南》，护士代表是三医院李光毅护士长，药师代表是主办方江安中医院胡维平。主办方周琦给自己定的是病房创建的一体化管理，而我则讲解建设标准和管理规范，这是一场涵盖CINV的医护药管理的已经挺全面了，还需要调整吗？

  我们是不是已经让许多人了解无呕病房的意义？三家单位已经提供了病友会、抖音等科普宣传的内容，够了吗？这宣传是无止境的，了解的人越多越好。于是我找到了患教平台华医社，请他们帮助，开放资源。于是设计了在我的规范和标准讲述后，来一场会场内的科普直播，我带领了三位医护药上场，一家单位一位，必须与讲者不重复，三家单位积极性很高，很给力，完成了这一要求。

  “波兰药师，如果五医院的沙利度胺、奥氮平忽然没有药了怎么办？”我从临床问题出发，开始了现场的近乎于“刁难”的提问。

  “春梅医师，你管理的病人出院后又出现延迟呕吐，回不来医院了，你让他去就近的药店买药，买什么药最好？”这样的问题一个个抛给了三位“直播达人”，也抛向了现场听众，气氛非常好。

   实事求是的讲，我也没有想到到药店买什么药，大家第一回答是藿香正气液，因为我多次讲述了华西医院肿瘤科朱江教授的随机双盲临床实验ll期结果非常好，在地米和司琼使用的前提下使用高致吐方案（含足量顺铂）后，加与不加藿香正气液差别巨大，特别是恶心的感觉明显减轻，目前我们已经收集完lll期数据，正在统计中。那藿香正气液就够了吗？

   全场的积极性都调动起来了，江安中医院周琦提出“莫沙必利”，对呀，胃动力药呀，还有吗？大家提出镇静剂可以。但是药店没有艾司唑仑呀，这些“精二”药品只有医院开具，药店买不了，最后大家集思广益，觉得可以用抗过敏的药物代替，非那根、扑尔敏等药的副作用是镇静，可以协助呕止吐，这不药店止吐三联都有了，现场直播就是能调动气氛，群策群力。

   回到家里，突然发现一盒OTC的“苯巴比妥东莨菪碱片”，这是防治乘车船眩晕的药物，这是“镇静+缓解肠蠕动”的复合药。副作用里提到了口渴和嗜睡，作用与抗过敏的非那根等一样，服用后不要开车，同样过马路也要小心，大家要关注药物的副作用，就购买药店的止吐药而言，几乎所有“晕车药”都可以。

   也许化疗相关呕吐是大众特别关注的问题。华医社的30分钟直播吸引了7000多人观看，得到这个惊人的数据，大家都特别震惊。好有成就感呀，真的成了“网红”，这样的“网红”给大家带来了新理念，太受欢迎了。其实现场讨论在学术会上很普通的，经常搬凳子就上去了，一个接一个的说，我们是讨论，类似于“圆桌派”式的，本来就是通俗易懂的。直播让学术会有30分钟的“开门会”，让患者及大众都参与进来了。

   学术会议上添加了20分钟的科研讨论会，这是会议头一天临时起意的，本来想讨论，宜宾的几家单位也仿照藿香正气液的方案，我们讨论一个方案。这之前成都一家医院肿瘤科段萍主任介绍过一个院内制剂“楂术平胃”。里面有山楂，建曲、陈皮、苍术、甘草等，对胃胀，胃口不好打嗝有效。这似乎与藿香正气液大不相同，从另一个侧面协助处理化疗后的消化症状，本来就想在抗癌协会的传统医学专委会发起相关研究，但宜宾也需要做点啥才行。

   本来想讨论“沉香化气丸”等药物。为啥都是中成药？因为主办方是江安中医院啊，西医医院可以做中医的事，中医医院更不能忘记自己的优势项目，结果大家讨论起了“热奄包”和“穴位贴”，这“热奄包”挺不错的，有中药“茴香”等，加热过后放在胃上轻轻的揉动，很舒服的，可能减轻CINV，不错，江安中医院长期应用着，反响不错，但没有很没有统计数据，如果要研究，一定要通过伦理审批，取得注册号，而且必须有入排标准，起码有胃溃疡史的需要排除不，临床应用与临床研究完全不一样。

   四天后检查很顺利，大家都底气十足，信心满满，CINV的讲者都作了，迎接检查算个啥，我们还准备开展科研呢？但是改进的方面还很多，临床上是CINV的标识牌上，我建议加上二维码，病人一扫就知道CINV的注意事项和意义所在。对于乳腺癌的人来说更应该重视，宣传栏有专版更好，随访都很细致，建议大家做一个“大随访表”，把CINV融入出院后所有需要随访的内容之中，疼痛、营养、血栓都在其中。这样才更长久，而且对一些CINV处理有问题的病友，单独列出来分析讨论，下一次随访时可以针对性对号入入座，效果更好。对于CINV创建的营养科、心理科、护理部等科室，尽可能在医院的公共微信号上发表一篇科普文章。表明自己的专业对CINV管理创建后的持续性帮助，长期帮助CINV的“MDT”只依靠肿瘤科是不够的。

  “ 改善病人就医体验”是医院永远追求的工作，CINV也就是无呕病房的创建，无疑是对肿瘤病人入院化疗就医体验的极大的改善。恶心呕吐让病人受罪，让家属焦虑，让营养受损，让治疗依从性很受打击，我半开玩笑的对三家验收单位的院领导要求能不能给一块“改善就医体验”的奖牌，对协助付出的肿瘤科进行奖励，这也是鼓励大家可持续做下去的动力之一，无任何奖励也应该做好CINV的控制，有奖励岂不是更好？肿瘤科的“无痛病房、无呕病房、营养病房、VTE病房”，无一不是用项目改善医护的观念，改进病人的就医体验。做了这么多事，不需要奖励吗？

   宜宾医院的肿瘤科还很多，这次仅仅是三家单位参与验收，举行相关学术会议，并在其中植入科普直播和科普研讨会，可能“适度地”拔高了一点CINV验收的要求，这是为下一步全市肿瘤科CINV工作储备了经验，储备了讲师，有了一个医护药的大团队参与其中，铺开CINV的工作容易太多，下一次学术会议会进一步扩大，影响力更大，宜宾的肿瘤事业才能蒸蒸日上。

   有人计算过，1.01的365次方等于37.8，而0.99的365次方等于0.03。中国也有古语，“不积跬步，无以至千里。不积小流，无以成江河。”譬如，这0.01的差别，对快递员来说不只是多送一件货，对医生来说不是多收治一个病人，这是“同维度”的比较。而是快递员在五一节对每位收件人说一声“节日快乐”，医生常常反思和整理自己的病例。同样，学术会议上“植入”科普直播和科研讨论，这就是“多维度”增加的那0.01。希望我们医路之上，有越来越多志同道合的朋友做好这0.01的提升，能够为我们的病人带来更多更好的体验。

作者：贾钰铭